愛知県名古屋市中川区の松年歯科です。笑顔とコミュニケーションを最も大切にし、滅菌・消毒と予防を中心に口臭、入れ歯、 審美、歯周病、小児、矯正、インプラントに力を入れています。また、歯科医師・歯科衛生士・歯科助手・受付の方を求人、募集しています。

ショウネンデンタルクリニック

■名古屋市中川区昭和橋通4-18■TEL 052-661-0504 FAX 052-661-0608 ■MAIL info@syounensika.com

目次

歯周病治療



歯周病治療をご希望の患者さんへ
当医院の歯周病治療の流れ
1.主訴の解決
2.カウンセリング
3.検査(写真・模型・レントゲンの採取、歯周ポケット検査等々)
4.診断(検査結果をもとに治療計画をお話します。)
5.歯周初期治療
  当医院ではこのステージを『患者さんが自ら治す環境作りの場』
  と考えています。
  ①プラーク(歯垢:歯の汚れ)コントロール
  ②ルートプレーニング
  ※ルートプレーニングとは、プラークコントロールでは手の届かない歯茎の下の
   沈着物を除去することです。ルートプレーニングによってすべての細菌を
   100%根面から除去することはできませんが、患者さんの身体が抵抗できる
   ところまで細菌を除去し、その結果歯周組織が正常な機能に戻ることを
   期待してルートプレーニングを行います。つまり、ルートプレーニングの
   意味とは、「生体のもっている治癒力が発揮されるように口腔内の
   環境を整えること」であると考えています。
   また、当医院ではルートプレーニングを行う時はできるだけ無麻酔・無痛・
   短時間で終了するように心がけています。
  ③歯肉のチェック、食生活指導、咀嚼能力測定等々
  ④再評価(歯石が残っていた場合は再度歯石取りをします。)
6.治療
  (歯周初期治療を行っても、歯周病の治らない歯に関しては、相談
   のうえ歯周外科処置や再生療法を行い歯周病を治していきます。)
7.機能の回復
8.メンテナンス
  歯周病治療で治ったお口を維持していくためには、
  これからの ケア(予防処置)がとても重要な鍵となります。

当医院の歯周病治療に対する考え方
①生体の 治癒力に期待
②できるだけ 介入しない
原因を見極め的確に除去
自然に近い治療
個別対応
以上の5つを基本に、できるだけ 『切らない』『取らない』『削らない』
歯周病治療を行うようにしています。

当医院の考える、歯周病で最も大切なこと
奥歯の歯周病の進行を抑えること。
奥歯の根は下の歯で2つ、上の歯で3つに分かれとても複雑な
形をしています。そのため、歯周病が奥歯の根の部分まで進行すると、
患者さんがうまく歯ブラシをすることができなくなるので、歯周病がさらに
進行していきます。特に、奥歯の根の股の部分(根分岐部)に歯周病が
進行するとプラークコントロールが極端に難しくなります。

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『歯周病を制することは、根分岐部病変を制すること。』
といわれるくらい、奥歯の歯周病をコントロールさせることは
大変難しいのです。
※根分岐部病変:奥歯の根の股の部分で歯周病が起こっている状態

奥歯の歯周病をコントロールするためには
1、歯周病を起こさないように普段から予防する。
2、歯周病が進行している状態であれば、口腔内をきれいに掃除し、
  歯周病を安定させ、その後再発しないようにコントロールしていく。
これら、2つの方法を行ったとしても進行するようであれば、
部分矯正、外科処置、再生療法(骨補填材、GTR法、
歯周組織再生誘導材料:エムドゲインゲルを使用)を行うことにより、

根分岐部のプラークコントロール可能にし、奥歯の歯周病をコントロールしていきます。
 
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左から歯科医療用拡大鏡、外科器具、エムドゲイン


当医院の部分矯正実践例
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左図:歯周病によって移動してしまった歯を元に戻しているところです。
右図:前の歯がなくなり、倒れて傾いてしまった一番奥の歯を元に戻しています。

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左図:虫歯で根だけ歯茎の中に残った歯を、引っぱり出して使えるようにしています。
右図:近寄りすぎている2つの根の距離を離すことによって、根と根の間を歯磨き
   できるようにしています。
 

歯周病対策歯ブラシ法:つまようじ法



つまようじ法


歯周病と戦うためにはフロス(糸ようじ)が必要



歯周病と戦うためにはフロスが必要


ブラッシングのみでは歯肉出血に効果がないとの研究

双生児の試験では、ブラッシングに加えてフロッシングを1日2回行うと、

わずか2週間でブラッシングのみより約40%歯肉出血(歯肉疾患の徴候)が減少

By Jennifer Warner   WebMD Medical News   Reviewed By Louise Chang, MD


歯科医は長年言ってきたことであるが、現在、歯のブラッシングは歯肉疾患と戦うのに

十分でない可能性があるという新規エビデンスが得られている。

双生児の研究により、ブラッシングに加えてフロッシングを1日2回行うと、わずか2週間で

ブラッシングのみより約40%歯肉出血が減少することが示されている。

「口臭や歯肉出血は、歯および歯茎を定期的にブラッシングしている人にも起こりうる」と

米歯周病学会(AAP)会長のKenneth A. Krebs, DMDはニュースリリースで述べている。

「歯肉出血は歯周病の徴候の場合があり、口臭は口内で増加したある種の細菌による

可能性がある」。

この研究の結果は『Journal of Periodontology』に掲載されている。


毎日のフロッシングによる早い結果

この研究において研究者らは12-21歳の双生児51組を対象にブラッシングに1日2回の

フロッシングを併用した場合の効果をブラッシングのみの場合と比較した。双生児のうち

1名は2週間にわたり1日2回歯と舌をブラッシングしもう1名はこれにデンタルフロスの

1日2回の使用を付け加えるように指示された。

双子ペアを対象としたのは歯肉疾患の一因となる可能性のある食事、健康、生活習慣

などの環境因子が同じであるためである。

研究の前後に、研究者らは歯肉出血と口臭の所見について両群を調査した。

その結果、フロスを用いたグループは介入前より歯肉の出血部位数が38%減少し、

全歯肉出血は平均で42%改善されたことが明らかになった。

こうした改善は、ブラッシングのみのグループには認められなかった。そればかりか、

フロッシングしなかった群では、同研究期間中に歯肉出血部位数が約4%増加した。

両群ともに、口臭も有意に改善されており、研究者らはこれについて、歯だけでなく

舌のブラッシングも奨励したためではないかと述べている。舌はしばしば臭気を発する

細菌の温床となる。口臭の改善については両群間に有意差はなかった。

「歯肉(歯茎)出血や口臭は口腔衛生不良の初期徴候の場合が多く、やがて歯周の

さらなる問題につながる可能性がある」と、研究を行ったニューヨーク大学歯学部の

Walter A. Bretz, DDS, PhDはニュースリリースで述べている。

「歯周疾患および虫歯を予防する良い方法は、家庭での口腔衛生ケアおよび定期的な

歯科診察である」。

Journal of Periodontology, August 2006; vol 77: pp 1386-1391. News Release, American Academy of Periodontology.

歯周病治療症例集



症例 5 全顎歯周病治療症例

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初診の状態です。歯周病がかなり進行しています。
歯のグラつき、最大12ミリの歯周ポケット、
歯茎の出血が見られます。



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歯周治療後6ヶ月の状態です。
麻酔を使わない衛生士さんによる処置だけでほとんどの歯が治りましたが、
どうしても治らなかった2か所は、再生療法と歯周外科処置で対処しました。



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患者さんと一緒に頑張った結果、歯茎がかなり落ち着いてきたので、
部分矯正で前歯の隙間を閉じました。



症例 4 全顎歯周病治療症例 (数値のみになります)

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※衛生士さんが麻酔を使わないで治療を行った結果です。
 これでも治らない所は、患者さんと相談のうえ、
 再生療法、歯周外科処置などで対処していきます。


症例 3 全顎歯周病治療症例 (数値のみになります)

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↓ 3ヶ月後

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↓ 6ヶ月後

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※衛生士さんが麻酔を使わないで治療を行った結果です。
 これでも治らない所は、患者さんと相談のうえ、
 再生療法、歯周外科処置などで対処していきます。


症例 2 全顎歯周病治療症例 (数値のみになります)

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※衛生士さんが麻酔を使わないで治療を行った結果です。
 これでも治らない所は、患者さんと相談のうえ、
 再生療法、歯周外科処置などで対処していきます。


症例 1 全顎歯周病治療症例 (数値のみになります)

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※衛生士さんが麻酔を使わないで治療を行った結果です。
 これでも治らない所は、患者さんと相談のうえ、
 再生療法、歯周外科処置などで対処していきます。