松年歯科: 1000)インプラント - 名古屋市中川区松年歯科

・自分の歯がよみがえるインプラント

・インプラントについて(基本編）

・ブリッジと入れ歯とインプラントの比較

・インプラントを使った磁石の入れ歯（インプラント・マグネット・デンチャー）

・インプラントQ＆A

・インプラント症例集

自分の歯がよみがえるインプラント

　　自分の歯がよみがえるインプラント

　　「去年、定年になって、これから旅行に行くのが楽しみなのに
　　歯が抜けてしまって、このままだと入れ歯になってしまう。
　　これから美味しい物をたくさん食べたいし、人生を満喫したい
　　から入れ歯にはしたくない」

　　「これまでは、自分のことは後回しだったけど、子供も自立
　　したし、これまで放ったらかしにしていた自分の口をそろそろ
　　大切にしようと思っている」

　　「入れ歯だと、味もわからないし、バネをかけている歯が
　　グラグラしてくるし、もっと良い方法ないのかな？」

　　「まだ３５歳なのに、奥歯が２本もなくて、入れ歯しかないと
　　言われたけど、この年で入れ歯にするのは嫌だ！」

　　歯というのは失ってみて、初めてその大切さが分かるようで、
　　このようにおっしゃる方は相当数、いらっしゃいます。

　　そもそも、歯を失ってしまったときにそれを補う方法は３つしかありません。

　　１つ目がブリッジです。

　　

　　失ってしまった歯の両隣の健康な歯を削って、かぶせ物をして、橋をかけます。
　　橋をかけるために、ブリッジと呼ばれている治療法です。ブリッジは固定式になるので、
　　取り外したり、装置を洗ったりする手間はかかりません。
　　また、しっかりと両隣の歯に固定されているために、モノを食べる際にも、違和感なく、
　　美味しく食べることができます。

　　しかし、ブリッジにも問題点がいくつかあります。まず、ブリッジの場合、
　　支える歯の周囲を削ってかぶせものをするので、健康な歯を削らなければならない
　　というデメリットがあります。また、お手入れが悪いと削った境目から虫歯になって、
　　その歯も又悪くなってしまうことになります。
　　次に、両隣の歯で支えますので、一番、奥の歯がないと支える歯がないので、
　　ブリッジをかけることができません。
　　さらに、ブリッジも両隣の歯で支えますので、この支えている歯に負担がかかってきます。
　　１本無くなってしまった歯を両隣の歯で支えるとすると、これまでは３本でやっていたことを
　　２本でやることになります。会社で言えば、「これまで３人でやっていた仕事を１人辞めたから、
　　２人でやってくれ」ということになります。最初のうちは頑張れるのですが、そのうち、
　　無理がでてきますよね。それと同じように支えている歯には負担がかかります。
　　両隣の歯が健康な場合は、全く問題ないのですが、支える骨がなくグラついている
　　歯の場合は、要注意です。

　　２つめは、インプラントです。インプラントについては後ほど詳しく、ご説明します。

　　

　　３つ目は、保険で作る入れ歯です。(自費で作る入れ歯とはまったく別です)

　　

　　これは保険が適用されるので、非常に安く、手軽に作ることができます。
　　入れ歯の良い点は安く、手軽に、短期間に作ることができるということです。
　　しかし、入れ歯には様々なデメリットがあります。
　　まず、入れ歯は人工の異物ですので、補う歯の本数が大きくなるほど、口の中に
　　違和感が出てきます。総入れ歯になると、女性の握り拳位あるものを口の中に
　　入れるのですから、慣れるまでは違和感があります。特に、入れ歯を支えるための
　　床のような部分のある入れ歯になると、食べ物の味や熱さを感じにくくなってしまいます。
　　また、部分入れ歯の場合、入れ歯を入れる両サイドの歯にバネのようなものをかけます。
　　これをかけることにより、入れ歯を固定します。ですので、支えにされた方の歯は、
　　咬む度に、上下左右に揺さぶられ、力を加えられ続けます。
　　刺さった釘でも、長い時間をかけて上下左右に揺さぶられると、抜けてしまうのと
　　同じように、バネをかけられてしまった歯はダメになってしまうことがあります。
　　バネをかけていた歯が抜けてしまうと、その分、部分入れ歯を大きくして、
　　次の歯にバネをかけ、またバネをかけていた歯が抜けて、ということを繰り返し、
　　総入れ歯に着実に近づいてしまうことになるのです。
　　総入れ歯になると、たとえ咬むことができたとしても、自分の歯よりも咬む力が弱くなります。
　　そうすると、固いものなどを食べることが難しくなってきます。
　　
　　「大好きだった、たくあんが食べたい」

　　「おせんべいをバリバリ食べたい」

　　「大好物のステーキが噛み切れないから食べれない！」

　　という、歯があるときには当たり前だったことが入れ歯になって
　　しまうと、できなくなり　　美味しい物を自分の歯で好きなだけ、
　　美味しく食べることがいかに素晴らしいことかを理解することになるのです。

　　現在、日本では８０２０運動といって、８０歳のときに２０本、歯を残そうという運動を
　　厚生労働省が中心となって行っておりますが、現実は８０歳になった時に平均、６．８本
　　しか残っていません。

　　それは、歯が抜けてしまった後に入れ歯を入れて、バネを支えている歯が抜けて
　　いくことを繰り返していたからです。

　　このように入れ歯というのは確かに、安くて、手軽に、気軽に、短期間で作成する
　　ことが可能です。しかし、安く出来るということの代償として、心身に負担やストレスを
　　かけているのです。

　　失った歯を補う３つめの方法がインプラントです。
　　インプラントのメリットはブリッジと入れ歯の欠点がないことです。
　　インプラントというのは、人工のチタンでできたネジのようなものを歯の根っこの代わり
　　として顎の骨の中に埋め込み、その上にかぶせ物を装着するというものです。
　　天然の歯が顎の骨の中に植わって、顎の骨で支えられているのと同じように、
　　インプラントも顎の骨によって支えられるために、バネをかけたり、橋をかけたりする
　　必要がありません。したがって、入れ歯やブリッジのように支えとなる歯に負担を
　　かけることがありませんので、他の歯が抜けやすくなるなどの問題が発生しません。
　　そして、これまで入れ歯だった方がインプラントをいれると多くの方が若々しく、
　　活力に満ちた人生に切り替わることが多いようです。

　　最近は、インプラントの認知度も上がってきているようです。
　　しかし、インプラントについては間違ったイメージもあるようです。
　　「手術が恐い」
　　というイメージを持つ方も多くいらっしゃいます。
　　確かに、「手術」と聞くと、恐いイメージを持ちます。そのお気持ちはよく分かります。
　　しかし、手術は２～3時間くらいで終わります。
　　また、笑気麻酔や静脈内鎮静法の併用により、不安感や、お痛みを大幅に減らす
　　ことができます。

　　自分の悩みを抱えたまま生きて行くのと、少しの間、手術の恐怖と戦うのとどちらが良い
　　でしょうか？その手術の恐怖に勝った時に手に入る世界はどのような世界でしょうか？

　　「インプラントは高い」
　　インプラントについてこのように考える方もいらっしゃいます。
　　確かに、保険で作ることが出来る入れ歯に比べれば高いです。
　　インプラントは１本３０万円ぐらいします。

　　しかし、先ほども申し上げたように、保険で作る入れ歯は当面の機能は回復しても、
　　長期的なお口の健康にダメージを与えているのです。

　　また、「歯はたくさんあるから、１本位なくても良いでしょ」と思う方もいるようですが、
　　これは大きな間違いです。
　　指にも１本１本、役割があるように、歯にも１本１本、役割があるのです。
　　例えば、下顎の前から６番目の歯が抜けてしまって、そのまま放っておくと、
　　どのようなことが起こるでしょうか？

　　次のようなことが起こる可能性が高いのです。

　　(1) 咬み合わせる下の歯がないので、上の歯が出てきてしまう
　　上の歯は下の歯がなくても、咬む機能を維持しようとして、咬む相手を探して
　　伸びてきてしまうのです。そうなると、後で下の歯を入れるときには咬み合わせが
　　ズレているので、上の歯を削らないといけなくなってしまいます。

　　(2) 一番奥の７番目の歯が抜けた歯のスペースに倒れこんでくる
　　歯が斜めに倒れこんでしまうと、これを治すには矯正治療が必要になってしまいます。

　　(3) 咬みづらいので反対側でばかり咬んでいると、その反対側の歯が悪くなる。
　　両側の歯でバランス良く咬むことは、歯をもたせる上で大変に重要なことです。
　　食べられれば、しゃべることができれば何でも良いというのとは違うのです。
　　このように、歯は見えないし、動かないから１本１本の役割が軽視されがちですが、
　　非常に重要な役割を担っているのです。

　　失ってしまった歯を取り戻すということは、非常に重要なことなのではないでしょうか？

　　友達と家族と美味しい食事を食べに行ったときに、においを楽しんで、
　　咬みきって味わうことが出来る。友達と旅行に行ったときにも何にも
　　気にせずに旅行を楽しむことが出来る。口元に入れ歯のバネなんか
　　ありませんから自信を持って笑うことが出来る。

　　このようなことは人生を豊かに生きていくための基本的な部分では
　　ないでしょうか。

　　このような価値観で考えてみると、既に失ってしまった歯を回復させる
　　ために時間と労力とお金を使うことは、これからのご自分の人生を楽し
　　むため、また、人生の豊かさを満喫するために、重要なことではないでしょうか。

　　インプラントの治療例はこちら。（このように治します！！）

　　インプラントQandA（インプラントの疑問はこちらまで！！）

インプラントについて（基本編）

＜インプラントの構造と治療法＞

＜歴史＞
①　約50年前に、チタンは骨とくっつく（骨結合）ことが発見されました。
②　約40年前に、骨結合を利用したチタン製のインプラントが
　　臨床応用されました。
③　安定した成績が得られたため、骨結合型インプラントは世界中で
　　臨床に使われています。
④　約15年前に、骨結合型インプラントが日本に紹介されました。

＜構造＞
基本的には3つの部品で構成されています。
①　フィクスチャー：骨の中に埋入され、骨結合が獲得されることによって
　　　　　　　　　　土台となる部品
②　アバットメント：歯ぐきを貫通する部品
③　上部構造　　　：人工の歯

＜治療の流れ＞
①診断
　インプラント治療ができるかどうかを診ます。
　どのようにインプラント治療を行うかを模型・パノラマⅩ線写真・CT・
　および各種ステントを用いて診断します。
②検査
　安全に手術を行うために、血液検査で客観的に全身状態を
　把握します。
③1次手術
　局所麻酔や静脈内鎮静下でフィクスチャーをあごの骨に埋入します。
　基本的には歯ぐきを閉じます。
④治癒期間
　フィクスチャーが骨と結合するまでの期間。（下顎：3ケ月、上顎：5ケ月）
⑤2次手術
　歯ぐきを少し切開して、仮のアバットメントを連結します。
　2～3週間で傷が落ち着きます。
⑥補綴
　最終的なアバットメントに交換してから型をとって歯を作ります。
　（約1ケ月）
⑦メインテナンス　スクリューのゆるみや骨の状態を定期的にチェックします。
　最終的には年に2～3回のチェックになります。

ブリッジと入れ歯とインプラントの比較

ブリッジと入れ歯とインプラントの比較

ブリッジ

良い点　○固定式であるため、装着しても違和感があまりない。
　　　　○人工の歯の材料を選択することにより天然の歯と遜色
　　　　　のない審美的な修復が可能。
留意点　○ブリッジを支え、固定するために、たとえ健康な場合
　　　　　でも両隣の歯を削る必要がある。
　　　　○支えになる歯には力がかかり、将来的にいくらかの
　　　　　ダメージになることがある。
　　　　○ポンティック(ブリッジの橋の部分)の下部の歯肉との
　　　　　間の部分に食べかすがつまりやすく、口の中が不衛生
　　　　　になりやすい。
治療費用　○保険適用です。
　　　　　○さらに良いものを求める場合は自費治療となります。
　　　　　○治療費については、審美歯科をご覧下さい。

入れ歯

良い点　○ブリッジでは適用できないような大きな欠損に有効。
　　　　○ブリッジのように健康な歯を削らずに済む。
留意点　○バネがかかっている歯への負担が大きい。
　　　　○咬む力が健康な状態に比べて30～40パーセントになる。
　　　　○取り外して手入れをする。
　　　　○違和感を感じやすい。
治療費用　○保険適用です。
　　　　　○さらに良いものを求める場合は自費治療となります。
　　　　　○治療費については入れ歯の治療をご覧下さい。

インプラント

良い点　 ○天然歯のように顎の骨に固定するので、違和感がなく
　　　　　噛むことができる。
　　　　 ○咬む力が天然歯の約80パーセントにまで回復することが
　　　　　できる。
　　　　 ○よく噛めることは全身的な健康にも良い影響を与える。
留意点　 ○インプラントを顎の骨に埋め込む手術が必要。
　　　　 ○全身またはお口の顎の状態によっては治療できない
　　　　　場合がある。
　　　　 ○インプラントを維持するためには十分な口腔衛生の管理
　　　　　と定期的な検診が必要である。
治療費用　○自費治療です。
　　　　　○手術の難易度、埋入本数等により必要な費用が算定さ
　　　　　　れます。
　　　　　○治療費についてはインプラント費用をご覧下さい。
　　　　　　

インプラントを使った磁石の入れ歯

インプラントを使った磁石の入れ歯

インプラントを使った磁石の入れ歯（インプラント・マグネットデンチャー）
とは、磁石（マグネット）の入れ歯とインプラントを組み合わせた最先端の
入れ歯です。
構造は、歯の代わりにインプラントを用いた、マグネット（磁石）の入れ歯で、
しっかり咬めるだけでなく、あごがやせていくのを防止したり、咬み合わせの
改善など様々な利点があります。また、骨が少なく固定性のインプラントが
困難な場合にも適しています。
また、怖くてインプラント治療をためらっている方には、安心してインプラント
治療を受けていただくために、こちらの静脈内鎮静法をご覧ください。

インプラントQ＆A

インプラントQ＆A

■インプラント治療の成功率は？
インプラントが、骨と結合する率は、約98％です。骨と結合しない原因は、骨密度が低いことや、骨粗鬆症症、糖尿病、歯周病菌による感染、喫煙などが考えられます。もし、結合しなかった場合は、インプラントのサイズや性状を変えたり、骨を増やしたりして再手術を行います。

■歯は抜けるのですが、インプラントは抜けないのですか？
インプラントはあくまでも人工物ですので、メンテナンスをしていないと、インプラント周囲炎という歯周病になり、抜けることがあります。インプラントは虫歯にはなりませんが、歯周病にはかかります。そして噛み合わせの力が強すぎる人は、インプラントが折れてしまうことさえあります。当医院では歯を失った原因を明確にして、そのリスクを減らしてから手術をします。歯周病傾向が強い方は細菌を除菌し歯周病のリスクを減らします。夜間の歯ぎしりや、咬み合わせの力が強すぎる人は就寝時マウスピースを装着していただきインプラントを守ります。

■はみがきは面倒くさいです。でもインプラントはやりたいのですが。
結論から言いますと、はみがきしない方には、インプラントを施術することはできません。といいますのは、インプラントが抜ける原因は、インプラントの周りの歯ぐが炎症を起こし、歯周病になってしまう時です。歯周病にならないためには、絶対に歯みがきが必要です。インプラントは自分の歯のように複雑な形態をしていませんので、比較的磨きやすく、汚れも落ちやすいです。

■ブリッジが駄目になった後にインプラントをする事は可能ですか。
そんなときのインプラントです。
骨と歯肉の状態を診てからでなければ断言できませんが、基本的に可能です。

■抜歯して1年以上たってもインプラントはできますか？
骨と歯肉の状態により可能です。
以前は抜歯してから、それぐらい待ってから施術することが普通でした。
やせすぎた骨は増やしてから手術します。

■抜歯した後、２５年放置して、隣の歯が寄っています。インプラントできるでしょうか？
隣の歯が寄ってきていると、インプラントのスペースがないことがあります。
その場合は、かぶせ物や矯正で寄ってきてしまった歯の位置を元に戻してから、
インプラントを入れていきます。

■友人がインプラント治療を受けて、しびれが1ヶ月続いたと言っています。
これは、よくあることなんですか？
下のあごにインプラントを入れる際に、下歯槽神経という神経が近くにあるため、損傷した際にまれにしびれが起こることがあります。当医院では、インプラント手術の前に、必ずCT撮影を行い、下歯槽神経の位置を確実に把握して、万全の体制で手術に臨みます。
ただし医療には予期せぬことが起こるのも事実です。安全域でインプラントを植えても、しびれが出た報告（当医院ではありません）もあります。

■インプラントすると、どんなメリットがありますか？
次のようなメリットがあります。
１．硬いものでもよく噛めて、食事が楽しみになる。
２．入れ歯のような不快感がなく快適である。
３．インプラントによって、他の残った自分の歯を守る。
４．友人や家族と自由に会話できる。
５．若々しい笑顔、表情を取り戻せて自信が持てる。
６．メンテナンスが容易。
７．骨が痩せることを防げる。

■インプラントに欠点はないのですか？
次のような欠点が考えられます。
１．手術が必要・・・ただし、ほとんど痛みはありません。
２．費用がかかる・・・
　　保険に比べ比較的費用がかかります。
　　しかし、身体に対するインプラントの有用性を考えると、高い費用とは言えません。
３．期間がかかる・・・
　　通常、下顎で３～3.5ヶ月、上顎で5～6ヶ月かかります。その他、骨を増やした場合や、
　　上顎洞を持ち上げる手術をした場合は、さらに３～6ヶ月かかります。

■インプラントを長く使うためにどのようにしたらいいですか？
まず、インプラントを手術する前に、そこの歯がなくなった原因を除去してからでないと、自分の歯を失ったのと同じようにインプラントも長持ちしません。その後インプラントとそれに装着した人工歯、その支持骨、さらに周囲歯肉に感染炎症を引き起こさないように、毎日の適切なプラークコントロールと定期的なメンテナンス、噛み合わせの力のコントロールが必須です。

■インプラントンの上のかぶせ物の耐久性について教えてください。
インプラントの場合、歯根膜という歯にあるようなクッションがないので、奥歯の場合金のかぶせ物以外の白いかぶせ物をお望みの場合、インプラントの上のかぶせ物はショックをやわらげるために、わざと擦り減りやすい材料を被せることで力を逃します。そのため、かぶせ物は消耗品と考え、必ず修理の時期があることをご理解下さい。

■インプラントはどのくらい持ちますか？
全国平均のインプラントの１０年後生存率は、約９５％です。ただインプラントは歴史的に見ても、最も古いのもので４５年持ったものしかありません。つまり若い年齢でインプラントを植えると、一生持つかどうかは、全く未知数です。インプラントがだめになる最大の理由はインプラントの周囲の歯周病です。インプラントは絶対虫歯になりません（当たり前ですが）が、歯周病にはなります。それと噛み合わせの力を常にコントロールしないと危険です。その為にも、定期健診は重要です。

■将来、体に悪影響はないですか？
インプラントの材料であるチタンは生体親和性に優れているため、身体に悪影響はありません。ただし、チタンにアレルギーのある方には適用できません。

■カード、ローンはありますか？
当医院では、各種カードを使うことができます。
また、デンタルローンもご用意しています。

■手術後、歯が入るまでの間は、歯が抜けたままなのですか？
前歯の場合は、見た目が悪くならないように仮歯を入れます。しかしそれは隣の歯にボンドでつけた程度のものです。奥歯の場合は、症例によって違います。奥歯は咬合力が強くかかるため、インプラントが、骨と結合するのを妨げる怖れがある場合は仮歯は入れません。ただし、どうしても仮歯をご希望の場合はインプラントの間にミニインプラントという仮のインプラントを入れます。

■手術後、どれくらいの頻度で通わないといけませんか？
手術の次の日、その次の日、さらに3日後、そして2週間後の抜糸。
その後は、傷の治りを待ってから（３から４ヶ月）型とりをします。

■保険はききますか？
保険適用外となります。

■年齢制限はありますか？
当医院では、成長期の18歳未満の患者さんには行いません。
また、お体に問題がない方であれば7０歳以上の方でも、インプラントは可能です。

■喫煙していますが、インプラントはできますか？
基本的にはできます。ただし、手術前後1カ月位は禁煙していただきます。
喫煙されている方は、傷の治りが悪いので、インプラントの成功率が下がります。

■インプラント治療が受けれない人は、どんな人ですか？
心臓病、重度の糖尿病、重度の骨粗しょう症、顎の骨が極めて少ない方、歯ブラシがきらいな方、ヘビースモーカー、検診にお越し頂けない方、骨粗鬆症のビスフォスフォネート系の薬を飲まれている方は治療ができないことが多いです。

■歯周病でも大丈夫ですか？
歯周病の方は、インプラントが歯周病にならないために、先に歯周病治療をしてからインプラントをしていきます。インプラントは虫歯にはなりませんが、歯周病にはなります。まずは、歯周病を引き起こす細菌を除菌後、インプラント手術をされることをお勧めします。

■糖尿病でも大丈夫ですか？
担当の内科医と連絡を取り、手術の可否を決定します。基本的には、血糖レベルのヘモグロビンエーワンシー（ＨｂＡ１ｃ）の値が6.5%以下なら大丈夫です。

■金属アレルギーは大丈夫ですか？
インプラント本体は生体親和性に優れたチタンでできていますが、チタンアレルギーの方は極めて少ないですがいます。疑いのある方には総合病院にて金属アレルギーテストを受けていただきます。

■手術の際、入院が必要ですか？
入院は必要ありません。（ただし、手術後の安静はある程度必要です。）

■手術は家族が見学可能ですか？
手術は、滅菌されている環境下で行いますので、基本的にはお断りしています。

■手術は痛くないですか？
局所麻酔を行いますので、痛くありません。

■手術時間はどのくらいかかるのですか？
埋め込む本数が１～２本であれば、約60分くらいです。術前投薬や、血圧を測ったりなどの時間を入れると２時間くらいです。本数が多い場合は、時間がプラスされます。

■手術当日は車で行っていいですか？
ご家族の方に付き添って頂いて帰宅していただくのがベストだと思われます。

■手術後、腫れたりしませんか？
１～２本のインプラントの手術では大きく腫れることはありません。３本以上の場合とか、大きく骨を触った場合は腫れることがあります。ただ、腫れたとしても、それは、ばい菌が感染して腫れるということではなく、外科的な刺激を加えたことに対する反応性の炎症としての腫れですので、心配はいりません。また、長びいたとしても１週間から10日位で腫れはひきます。

■後遺症とかないのですか？
学会ではインプラントの脱落や麻痺などの報告がありますが、全国的にも稀です。インプラント埋入後、痺れがある場合がありますが、数値的には1％以下です。

■手術当日に、仕事はできますか？
手術当日は、なるべくしんどいことはされない方がいいです。ただ、軽いお仕事であれば問題ありません。
■次の日は休みの方がいいですか？
安静という意味では良いと思いますが、必ず休みを取ったほうがいいということではありません。

■手術当日は、運動や食事は大丈夫ですか？
手術当日は運動は避けて下さい。特に激しい運動をされると、血流が盛んになり、痛みがでたり、出血の原因になります。また、体が疲れると、傷口の治りも遅れます。食事は、インプラント手術をした部位の反対側でして下さい。また、手術当日はやわらかい食事にしてください。

■手術当日は、お風呂に入っても大丈夫ですか？
なるべくなら、避けて頂いたほうがいいです。理由はお口の中が感染してはいけないことと、特に、長風呂や熱い風呂は血流を活発にします。そうしますと、痛みが出たり、出血しやすくなったりします。どうしても、入りたい時はシャワー程度にして下さい。

■インプラント手術後の注意事項はなんですか？
基本的には、歯を抜いた場合と同じで、次の３つです。
●当日はうがいをしない。
●当日は、激しい運動、風呂につからない。
●できるだけインプラント手術部位以外で噛むこと。

インプラント治療例

症例　2　下顎右側6番、7番欠損部にインプラントを2本埋入

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症例　1　下顎左側6番欠損部にインプラントを1本埋入

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